Toni sayang: Saya pensiun pada tanggal 1 Januari dan mulai mencari pilihan Medicare yang tepat untuk saya dan istri saya, yang sedang menjalani pengobatan kanker payudara di fasilitas setempat. Obat kankernya mahal, dan saya khawatir Medicare Bagian D akan kehabisan uang. Saya penderita diabetes dan menggunakan FlexPen, dan saya punya resep untuk tekanan darah tinggi. Kebanyakan bersifat generik, kecuali resep diabetes. Medicare Bagian B kami akan dimulai pada tanggal 1 Januari karena tunjangan perusahaan saya akan berakhir pada tanggal 31 Desember. Apa yang harus saya lakukan untuk mempersiapkan perubahan asuransi kesehatan ini? Saya akan berusia 70 tahun, dan istri saya akan berusia 65 tahun saat saya pensiun. — Roger, Las Vegas
Roger yang terhormat: Meskipun Medicare Bagian B seperti emas karena apa yang ditawarkannya, landasan perencanaan Medicare adalah diskusi tentang rencana obat resep Medicare Bagian D. Penting untuk mencari rencana Medicare Bagian D yang paling hemat biaya untuk menutupi resep Anda. Jika resep tidak tercakup, baik generik atau bermerek, maka Anda harus membayar sendiri.
Banyak orang Amerika yang sangat khawatir dengan dokter mereka sehingga mereka benar-benar lupa apakah resep mereka tercakup dalam rencana obat resep Medicare Part D atau Medicare Advantage yang baru.
Setiap paket Medicare Bagian D, baik paket Bagian D yang berdiri sendiri atau paket Medicare Advantage (juga dikenal sebagai Medicare Part C) dengan cakupan obat resep, memiliki formularium. Jika ada obat Anda yang tidak ada dalam formularium tersebut, Anda akan membayar 100 persen untuk obat tersebut.
Landasan lainnya adalah memahami nilai Periode Pendaftaran Terbuka Suplemen Medigap/Medicare. Buku Pegangan Medicare dan Anda, yang diterbitkan pemerintah pada bulan September, memiliki bagian “Kapan Membeli” tentang suplemen Medicare. Dikatakan, “Waktu terbaik untuk membeli polis Medigap adalah selama periode Pendaftaran Terbuka Medigap Anda. Periode 6 bulan ini dimulai pada bulan pertama Anda memiliki Medicare Bagian B (Asuransi Kesehatan) dan Anda berusia 65 tahun ke atas. (Anda juga dapat mengakses buku pegangan online di medicare.gov/Pubs/pdf/10050-Medicare-and-You.pdf.)
Selama periode enam bulan ini, Anda dapat mendaftar ke paket Suplemen Medicare/Medigap apa pun tanpa harus menjawab pertanyaan kesehatan apa pun dan tidak ditolak perlindungannya. Setelah periode enam bulan, penjaminan kesehatan terjadi, dan Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk paket Medicare Supplement/Medigap.
Banyak penerima manfaat Medicare baru sedang menjajaki opsi rencana Medicare Advantage (Bagian C). Tidak seperti paket suplemen Medigap/Medicare, paket ini memiliki jaringan rencana yang harus diikuti. Tapi itu bisa menjadi pilihan yang bagus. Dengan kondisi kesehatan yang Anda dan istri Anda miliki, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang rencana apa yang mereka terima dan apakah penyedia layanan kesehatan tersebut menerima rencana Medicare Advantage yang mungkin Anda pertimbangkan.
Toni King adalah penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Untuk pertanyaan Medicare, email [email protected] atau hubungi 832-519-8664.
