Toni sayang: Saya pensiun pada bulan April dan meminta agen telemarketing membantu saya menemukan suplemen Medicare, yang dimulai pada tanggal 1 Mei. Tidak ada yang memberi tahu saya bahwa saya memiliki waktu khusus untuk mendaftar di paket Medicare Bagian D saya. Saya memiliki masalah kesehatan yang serius dengan penyakit Crohn dan seharusnya sudah mendaftar ke Medicare Bagian D saat itu.
Ketika saya mendaftar untuk paket Medicare Bagian D baru September ini, saya ditolak karena saya tidak mendaftar tepat waktu. Saya mengambil Stelara, yang lebih dari $2.000 sebulan yang sekarang harus saya bayar sendiri.
Saya berusia 70 tahun dan telah diberi tahu bahwa penalti karena tidak mendaftar dalam paket obat resep Medicare Bagian D akan menjadi $0,3337 kali 60 bulan sejak Medicare Bagian A saya dimulai pada usia 65 lima tahun yang lalu. Saya tidak percaya saya harus membayar ekstra. $20 per bulan sebagai “penalti” Bagian D.
Tolong jelaskan aturan Medicare Bagian D yang konyol ini dan kapan saya bisa memulai rencana saya. Saya belum membeli Stelara saya sejak saya meninggalkan rencana kesehatan majikan saya. — Sydney dari Atlanta
Sydney yang terhormat: Pertama, kabar baiknya: Anda dapat mendaftar di paket Medicare Bagian D yang mencakup Stelara mahal Anda dan resep lain yang saat ini Anda gunakan selama periode pendaftaran tahunan Medicare, dari 15 Oktober hingga 7 Desember. Tanggal efektif Anda adalah Jan. 1, dan Anda dapat membeli Stelara pada Hari Tahun Baru jika apotek Anda buka.
Berita buruknya: Anda telah ditolak cakupan resep Medicare Bagian D karena Anda telah memenuhi aturan LEP (penalti pendaftaran terlambat) Medicare dan akan menerima penalti Bagian D ketika Anda mendaftar selama periode pendaftaran tahunan Medicare… penalti yang berlangsung a seumur hidup.
Setelah Anda berusia 65 tahun dan meninggalkan perlindungan kelompok pemberi kerja yang layak kredit dengan paket obat resep, Medicare hanya memberi Anda 63 hari untuk mendaftar di Medicare Bagian D atau paket Medicare Advantage dengan perlindungan obat resep. Yang lebih buruk adalah bahwa LEP Anda tidak dimulai dari hari Anda meninggalkan rencana kesehatan perusahaan Anda, atau dari tanggal mulai Medicare Bagian B Anda, tetapi dari bulan dimulainya Medicare Bagian A Anda.
Hukuman LEP untuk Medicare Bagian D mungkin karena:
1. Anda telah menunggu selama 63 hari terakhir tanpa pertanggungan obat resep yang dapat dikreditkan saat Anda meninggalkan tunjangan perusahaan dan Anda berusia lebih dari 65 tahun, 90 hari.
2. Manfaat obat resep perusahaan Anda (bukan asuransi kesehatan) tidak “dapat dikreditkan” seperti yang didefinisikan oleh Medicare.
3. Anda pernah mendaftar di Medicare Bagian D saat Anda mendaftar di Medicare Bagian A dan B saat Anda berusia 65 tahun dan ingin mendaftar sekarang.
Orang Amerika yang pensiun setelah 65 dan meninggalkan rencana kesehatan pemberi kerja dan mengajukan Medicare Bagian A dan B juga harus membuktikan bahwa mereka memiliki cakupan yang “dapat dikreditkan” saat mengajukan rencana obat resep Medicare Bagian D. Ini adalah aturan Medicare.
Pembaca: Jangan menunggu lebih dari 63 hari untuk mendapatkan Medicare Bagian D saat Anda meninggalkan asuransi kesehatan perusahaan!
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Untuk pertanyaan Medicare, email [email protected] atau hubungi 832-519-8664.
